本报讯（记者刘雅玲）李先生今年33岁，两年前体检时发现了胆囊多发小结石，但由于没什么明显症状，所以一直没放在心上。不料前不久突发剧烈腹痛，赶到广东省中医院珠海医院急诊科，CT检查确诊为胆囊结石伴急性化脓性胆囊炎。

　　患者胆囊出口被塞死

　　患者被收入中医院外二科，入院时痛到无法入睡，接受了镇痛治疗后才勉强入睡。检查发现，患者胆囊的出口被小石头塞死，伴有胆囊水肿、化脓，这也是他腹痛的原因。第二天，中医院外二科郑志鹏主任团队迅速安排了腹腔镜微创胆囊手术。

　　手术中看到患者的胆囊已经化脓，有的地方已经坏疽，面临胆囊穿孔的风险。手术完成后，患者经过5天的康复顺利出院，出院时他表示，再不敢小看胆囊结石了。

　　为什么会出现胆囊结石？

　　据了解，胆囊结石是指发生于胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病、多发病。我国胆囊结石的发病率达8%-10%，且随着年龄的增长，发病率呈上升趋势，女性明显多于男性。

　　郑志鹏介绍，任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成，包括肥胖症、糖尿病、肝病或快速减肥、口服避孕药、怀孕、有胆结石家族史等。

　　据称，大多数胆囊结石患者无症状，仅在体检或其他疾病手术时发现，称为静止性胆囊结石。部分胆囊结石典型症状为胆绞痛，表现为急性或慢性胆囊炎。主要临床表现为：胆绞痛，右上腹或上腹部疼痛，呈阵发性，或者持续疼痛阵发性加剧，也可以放射到右肩、右腰背部；消化道症状如饱胀不适、嗳气、恶心、呕吐、厌食等，易被误诊为“胃病”。

　　胆囊结石要切除吗？

　　郑志鹏建议，一般情况下，首次胆绞痛出现后，60%-70%的病人一年内会复发或加重。因此一旦患者出现临床症状，建议及早接受胆囊切除手术。对于无症状患者，部分情况会建议保守治疗，比如服用溶石剂、利胆剂等，但对于很多患者来说，此类治疗效果往往仅能维持原状。

　　因此，无症状的胆囊结石如果存在以下情况，也需要手术治疗，防止胆囊癌变或随访中出现严重并发症：结石直径≥2cm；多发胆囊结石，充满胆囊；胆囊无功能；瓷化胆囊；胆囊壁局部增厚；合并胆囊息肉；合并糖尿病、高血压、高脂血症等内科疾病。

　　郑志鹏提醒，如果在体检时发现胆囊结石，请及时到医院就诊，由专业的肝胆科医生当面进行诊断，选择合适的治疗方案。