92岁的吴伯平时行动自如,能够自行上下楼梯。7月31日,他在家不小心摔了一跤,导致左侧髋部畸形,行走困难。8月2日,他被家人送往珠海市中西医结合医院。经检查,医生诊断为左侧股骨颈骨折。
老年人髋部骨折,时间长就易出现肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓等危及患者生命安全的情况。经综合考虑,医生和家属商量,决定尽快开展“人工股骨头置换术”。
这种手术往往需要输血,但在手术前检查发现一个棘手问题:吴伯是Rh阴性的A型血,这是一种被称为“熊猫血”的罕见血型。经医院血库联系后得知,目前,全市仅有1个单位的Rh阴性血O型血,而吴伯是RH阴性A型血,在医学上,一般不采用异型输血,因为可能出现严重不良反应。除非遇到危急生命的特殊情况,才考虑将少量的O型血输给其他血型患者,以抢救生命。
怎么办?珠海市中西医结合医院组织了由骨一科、麻醉科、输血科等多科室参加的治疗方案讨论。讨论中,麻醉科主任方剑提出,可在手术中实施自体血液回输技术,简单地说,就是术前加大补液量,同时从自身抽出200—300毫升自体血,手术结束时再回输给患者,既减少出血以及不必要的异体输血,又避免了输血可能出现的各种不良反应,也能减轻患者经济负担。
经过充分的准备,8月6日,该院骨一科毛吉刚团队为吴伯施行了手术。手术过程顺利平稳,出血量不到200毫升,并将自体血液回输,未使用紧急备用的异体血液。术后,在医护人员的精心治疗照护下,吴伯两日后开始下地行走。8月13日,在家人的陪伴下,92岁的吴伯扶着助行器步行出院。
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自体血回输技术,是手术时收集患者本人的血,经过处理后再回输入患者体内,包含预存式自体输血、稀释性自身输血、回收性自身输血,主要适用于术中出血量大的病人。当然,自体血回输技术并非人人适合,还需结合自身具体病症、自身体格检查等做综合评估。像部分肿瘤病人、术前检测出贫血的病人等就不适合此方法。