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珠海业内人士解读健康险新规

健康保险将会更有“温度”

  近日,银保监会发布新修订的《健康保险管理办法》。新版健康险将于12月1日起正式施行。在“健康中国”已上升为国家战略的背景下,实施新版《健康保险管理办法》意味着什么?新规有哪些变化?保障了消费者哪些权益?对老百姓今后买保险有何影响?

  □本报记者  耿晓筠

  我市一家大型国有险企负责人认为,《健康保险管理办法》首次将提升人民群众健康保障水平列为健康保险的目标,明确了健康保险是国家多层次医疗保障体系的重要组成部分,鼓励保险公司通过不断丰富健康保险产品、改进健康保险服务,进一步扩大健康保险覆盖面,提升人民群众保障水平。这标志着,健康保险已经从对医疗事故的事后补偿发展为事前预防、事中管理、事后补偿等综合性健康管理服务。《健康保险管理办法》的实施是健康保险业积极响应国家《“健康中国2030”规划纲要》要求的重要举措,对推动商业健康保险的快速发展是重大利好。依据中国保险行业协会发布的《2018年中国商业健康保险报告》显示,预计到2020年健康险市场规模将超过1万亿元。

  据了解,此次出台的《健康保险管理办法》最大的一个变动,就是将医疗意外保险纳入了健康保险的范畴。与此同时,对长期医疗费率调整、健康险销售、健康管理控费、引导险企健康扶贫等多方面进行了创新。该负责人认为,健康险是补充社会基本医疗保险的有效手段。近年来,珠海保险业的保险密度和保险深度都在稳步增长,健康险增速稳步发展。珠海居民的保险意愿越来越强,与珠海险企不断探索尝试拓宽健康保险种类,向珠海市民提供既便宜、保障力度又大的健康险有密切关系。如今年1月1日我市正式推出的珠海市附加补充医疗保险“大爱无疆”项目就是一个构建多层次医疗保障体系的创新项目,很好地解决了健康保险覆盖面的问题,进一步提升了珠海市民的医疗保障水平。截至到11月14日,珠海市附加补充医疗保险参保人数已达104.6万人,累计赔付金额达5095.7万元,赔付件数3225件。此类项目的广泛推广,对提升人民群众健康保障水平目标的实现有重要借鉴意义。

  我市保险业人士认为,健康保险成为国家多层次医疗保障体系的重要组成部分,也是保险业服务民生的重要领域,未来健康保险产品结构、服务内涵、保障人群都将发生巨大变化。同时,这对于珠海61家保险企业来说也是重大利好,未来新版健康险将推动保险企业在多方面有新的发展,具有远见的险企将成立专门健康保险事业部,提升专业经营服务能力;创新健康保险产品,满足人民群众多层次多样化的健康保障需求;将健康保险产品与健康管理服务相结合,提供健康服务,降低健康风险,减少疾病损失;在充分保障客户隐私和数据安全前提下,提高与医疗机构、基本医保部门的信息互联和数据共享水平,实现“数据多跑路、群众少跑腿”,提高信息服务水平。

  我市保险业专家表示,目前已有险企将健康保险产品与健康管理服务相结合,未来消费者购买一份保障,将不仅仅是一张简单的保单,购买保险产品后还可以享受险企提供的“医疗+保障”一站式服务,更像是为自己和家庭请回一位“健康管理师”。新版《健康保险管理办法》将更加突出人性化服务,让保险更有温度。

 
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