介入手术打通堵塞的血管

　　近日，广东省中医院珠海医院介入科应用“小长球囊”技术，为一名足部溃疡、下肢动脉堵塞的年过七旬的女性糖尿病足患者，成功实施了介入治疗手术，从而使这位老年患者因糖尿病发生病变的血管重新血流通畅，避免了截肢风险。

　　该名患者5年前被查出患有糖尿病，虽长期服用药物治疗，但血糖控制依然不佳。手术前一个月，她发现左脚趾皮肤出现直径约2厘米的破溃，常规药物治疗不能愈合，而且左下肢感觉疼痛。

　　该患者前往广东省中医院珠海医院介入科就诊。接诊的李普升主任检查发现，患者的血管已发生严重病变，双侧髂动脉、股动脉、腘动脉广泛粥样硬化斑块形成，管腔不规则狭窄， 左侧胫前动脉起始段96%被堵塞，血液几乎不能通过，如不及时治疗很快就会因缺血发生足坏死。

　　李普升主任团队决定，采用介入手术解决患者足部缺血情况。手术时，医生从患者右侧股动脉顺行穿刺，在血管造影路图引导下，将0.018英寸的微导丝通过狭窄、闭塞的胫前动脉，直达足背，再将收缩状态下的直径约2毫米“小长球囊”缓缓放到被堵塞的病变部位，然后让“小长球囊”扩张血管，将堵塞的血管疏通。经过一个多小时的精心手术，患者闭塞的血管终于打通了，足部恢复了供血。

　　微创介入术可降低糖尿病足截肢率

　　据了解，每年约有10%左右的糖尿病足患者进行截肢手术。糖尿病足是严重的糖尿病并发症之一，它是由于长期高血糖导致的下肢及足部神经异常和外周血管闭塞引起的足部疼痛、感染、破溃的一种并发症，是糖尿病患者致残、致死的重要原因。常规的药物治疗，主要是起到预防感染和消炎的作用，对糖尿病足伤口的愈合收效不大。由于神经病变使足部失去感觉，血管病变使局部缺血、缺氧，患足往往出现严重损伤或感染灶、溃疡、坏疽，严重者需截肢。

　　但糖尿病足患者的截肢和一般意义上的截肢有根本的不同：普通截肢通常是高位截肢治疗，而糖尿病足患者的截肢其实是将坏死的组织与正常的组织剥离，包括清创、控制感染、改善循环、营养神经和祛腐生肌等多个环节。截肢后如果不能控制好伤口，还会出现更为严重的问题，比如突发梗塞导致死亡等。因此，糖尿病足患者一定要“早预防，早发现，早治疗”，以尽量避免截肢。

　　据李普升介绍，运用微创介入技术对糖尿病所引起的下肢血管管腔狭窄及闭塞等外周血管疾病进行治疗，技术特点是扩张确切，血管损伤小，长期通畅率高，能明显改善糖尿病足的麻木、疼痛、肢体发凉等症状，大大降低了糖尿病足导致的截肢率。