通讯员 宋飞
“邹主任,太感谢您了。没有您拆除我身上的‘炸弹’,这个春节都过不好。”1月24日上午,一位年过六旬的老伯来到广东省中医院珠海医院普外微创中心,激动地为该科邹瞭南主任送上鲜花,他口中的“炸弹”是怎么一回事?“拆除炸弹”是什么意思? 这位老伯将邹瞭南主任当成“拆弹专家”其实事出有因。
腰部酸痛、血压高
竟是因为腹腔藏了肿瘤
66岁老人阿强(化名)一直以来身体健康,自信的老人因而从不去医院体检。近期,他因右腰部酸痛、血压高到广东省中医院珠海医院心血管中心就诊,希望找该科主任李创鹏把把脉,开几副中药吃吃看。李创鹏为其把脉并仔细查体后,感觉有些问题,于是让老人做进一步检查。
完善检查后,李创鹏团队诊断出老人腹腔有一个约15厘米的大肿瘤,形状不规则,位于腹部最深处,甚似一颗埋藏在腹腔的“定时炸弹”。而且肿瘤四周,也缠满了类似“电线”的重要血管。
“位置是在腹腔的最深处,很难发现,他除了右腰部酸痛没有其他症状,其实高血压也是因为这个肿瘤引起的。”该院普外微创中心主任邹瞭南会诊后如是说。邹瞭南告诉记者,对于这类重大外科疾病,MDT(多学科联合诊治模式)是目前最好的方式。经该院普外微创中心,以及心血管内科、呼吸科、麻醉科、ICU、内分泌科多次会诊讨论后,诊治方案逐渐明确下来,决定为老人手术切除肿瘤。
备好手术用血
精心做好术前准备
“我当时害怕不想做手术,差一点就从医院逃跑回家。”老人告诉记者,从来不愿意进医院的他一听到要进行这么大的手术,吓坏了,后来经过邹瞭南团队的心理疏导才安定下来。
据悉,为了让老人以最好的状态接受手术,该院普外微创中心团队精心做好了术前准备,为老人调护心脏功能、锻炼呼吸功能、开展心理疏导。
“手术准备过程中,我们又发现一个问题,老人的血型为罕见的、有‘熊猫血’之称的Rh阴性血。为确保手术安全开展,我们与广东省中医院珠海医院输血科及珠海市中心血站充分沟通,为手术准备了400毫升的血。”邹瞭南告诉记者。
历时3.5个小时
成功将肿瘤完整切除
2017年、2018年连续两年,邹瞭南独创的“腹腔镜尾侧入路法右半结肠癌根治性切除术”已写入了我国最新的腹腔镜结肠手术入路选择专家共识指南。
手术如期进行,邹瞭南主刀,何耀彬主治医生担任一助。由于肿瘤的位置埋藏在后腹膜后、肝后下静脉后方、诸多大血管间隙里,隐藏极深,同时周围还有许多重要器官和大血管,手术难度极高,“凿一口深井来拆除一颗埋在井底的炸弹,且不能伤及缠绕肿瘤的血管及脉管,手术难度还是很大的。”邹瞭南告诉记者,肿瘤就像一个捆绑了复杂线路的定时炸弹,随时有可能爆炸,保持肿瘤完整而不被破坏地切除绝对不是一件简单的事。
邹瞭南和他的团队虽在术前做好了各种预案:外侧入路游离、中间入路搬动、头侧入中暴露、腹膜后间隙钝性掏空……但实际操作远比制定计划困难得多,肿瘤被血管裹得严严实实,而且血管十分丰富,形态不规则。为了暴露肿瘤,需要多次牵拉压迫腹腔大静脉,但会导致患者血压下降,在经验丰富的麻醉科杨勇主任团队的协助下,手术过程中,患者血压平稳,最终顺利完成手术。
“历时3.5个小时,我们终于成功将肿瘤完整地切除,拆除了长期捆绑在老人身上的‘定时炸弹’。”
手术结束当天患者被送入重症监护室,当晚顺利拔除气管插管,术后第二天转回普通病房。
现在,阿强老伯恢复良好。邹瞭南提醒,中老年人一定要注意定期体检。