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超声诊断可以检查关节?

医生提醒:检查运动伤害,肌骨超声可助力
  本报讯(记者刘联)“在首届横琴马拉松赛前两天的预检查工作中,我们为不少参赛者检查出‘跑步膝’,为不少疼痛找到了病因。”珠海市人民医院超声影像科唐亚群、陈伟文、梁金蕾医生提醒,经常锻炼的人,尤其是跑步的人,更容易经历膝盖外侧的疼痛。当疼痛发生时,可能是由于髂胫束摩擦综合征,也称为“跑步膝”。

  “长跑运动员髂胫束磨擦综合征的发生率比短跑运动员高,原因可能是长跑运动员有较明显和长时间的足跟着地期和直立期。当脚踏地面时,膝关节通常是屈曲约20度,这使得髂胫束最容易受到与股骨外上髁的磨擦影响。在堆积、突出或斗斜的表面跑步,如沙丘等,使腿部稍微向内弯曲,造成髂胫束过度伸展压向股骨。另外,穿着跟部外侧过度磨损的跑步鞋也是原因之一。”

  超声诊断也可检查关节

  唐亚群告诉记者,近年来,肌骨超声应用日益广泛,可为骨、软骨、肌肉、肌腱、韧带、滑囊、关节囊及神经等组织提供清晰的超声解剖图像,不仅有利于关节退化、关节积液、肌肉以及肌腱损伤与炎症、腱鞘囊肿、韧带撕裂等疾病诊断,还可实施超声引导下的微创治疗。长期以来,人们对超声诊断的认识仅仅局限于消化系统、心脏、血管等部位。其实早在1972年,已有学者利用超声诊断技术鉴别腘窝囊肿和小腿静脉血栓,标志着肌骨超声正式走上临床医学的舞台。

  肌骨超声的优势

  陈伟文告诉记者,肌骨超声已成为与X线、CT和MRI并列的肌肉骨骼系统主要临床影像诊断技术之一,广泛应用于骨关节运动医学科、风湿科、康复科、神经外科、疼痛科、麻醉科等专业领域。据记者了解,肌骨超声的优势,首先体现在实时动态性上。该特性非常适用于与运动密切相关的肌骨系统。肌骨超声可在患者主动、被动或抗阻运动状态下实时显示关节、骨骼、肌肉及肌腱的形态变化与相互间作用,有助于运动性疾病及撞击综合征的诊断。其次,无创、无辐射、价廉、短期内可重复检查等优点,对患者而言易于接受,尤其适用于患儿,如桡骨小头半脱位、发育性髋关节发育不良等疾病。再者,对于多关节受累的疾病而言,可同时评估多个关节,在实现整体评估益于明确诊断的同时,又能做到省时、高效;而且,肌骨超声易于借助双侧关节对比检查从而发现细微病变。

  肌骨超声的局限性

  肌骨超声的局限性主要在于超声波无法穿透骨骼,视野受限,无法对整个关节的解剖结构进行全面完整的显示。另一局限是操作者的依赖性,而肌骨超声检查的效果与操作者的经验密切相关,而且该技术的培训难度相对较大。

 
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