文/本报记者 刘联 通讯员 孙博禹 曹惠仪

　　图/本报记者 赵梓

　　刚刚从日本研修回到金湾的省人民医院珠海医院副院长董豪坚博士所带领的心血管团队，日前分别对两名患者施行正向及逆向介入技术治疗CTO，成功挽救了患者的缺血心肌细胞，这标志着广东省人民医院心血管病研究所陈纪言主任团队复杂冠脉介入治疗技术已经成功下沉省医珠海医院。在该院全面开科运营短短一年多的时间内，冠脉CTO介入手术已成为常规开展的工作，团队技术水平进入国内乃至国际先进行列。

　　施行逆向介入治疗

　　长期反复胸痛 七旬老翁得到救治

　　冠状动脉慢性闭塞病变（CTO）因其介入治疗的成功率较低，且手术并发症高，被称为冠脉介入领域“最后未被攻克的堡垒”，因此其介入成功率成为评判该核心技术水平高低的重要标准之一。

　　本月初，一位自诉长期反复胸痛，曾被诊断为冠心病的70岁老大爷来到该院心血管科就诊，经冠脉CTA检查后确诊为右冠脉CTO病变。CTO病变，即慢性完全闭塞病变(Chronic Total Occlusion, CTO)，因其闭塞时间长，血管内的病变往往会变得极为“坚硬”，同时极可能伴有血管迂曲、钙化等情况，若使用传统介入治疗，手术难度极大。尽管近年来CTO病理生理基础、专用器械和PCI手术技巧等方面都取得了很大的进展，但成功率仍不尽如人意，传统PCI方法成功率仅在50-70%左右。

　　“患者右冠病变闭塞处圆钝、闭塞长度长并严重弯曲，施行逆向介入治疗是最佳选择。”省医珠海医院心血管科团队认真研判，充分讨论制订出详细的手术计划，并通过双向造影、正向导丝及逆向导丝联合微导管、血管内超声等技术，最终成功开通了患者闭塞的血管，并最大限度地保留了心功能，对改善患者生活质量、减少心血管恶性事件有重大意义。患者目前恢复良好，生活质量的提高让他和家属非常感谢医院施救到位。

　　高难度冠脉介入手术

　　西区家门口就可以做

　　9月初，另一名胸痛患者慕名来到该院就医。冠脉造影后发现，该患者前降支开口血管闭塞伴钙化，同时开口已被左旋支支架覆盖而大大提高了手术难度。心血管团队再次站在了CTO的堡垒前，经过数小时的奋战，综合运用超声等技术，采用正向导丝技术最终成功开通患者闭塞的血管。目前病人还在icu观察，但愿能挨过生命的难关。

　　据记者了解，冠脉CTO介入治疗是冠脉介入治疗技术中最具挑战性的部分，逆向技术是指通过对侧或同侧侧支循环血管所形成的交通血管，或经过外科搭桥术后的桥血管进入闭塞病变远端，进行犯罪病变的介入治疗。简而言之就是，应用微创导丝从堵塞血管的两段夹击打通病变处，能有效将冠脉CTO病变介入治疗成功率从以往的60-70%上升到90%以上。

　　逆向技术及复杂的正向开通技术属于高难度冠脉介入手术，随着省医珠海医院的全面开科运营并成熟稳步发展，在广东省人民医院、广东省心血管病研究所专科专家团队的全面孵化下，省医珠海医院冠脉CTO介入治疗技术与广东省人民医院同质化发展，短时间内迅速成熟并成为省医珠海医院可以独立开展的常规手术，给金湾、珠海市及周边的心血管疾病患者带来了极大的福音。