本报讯(记者刘雅玲)一名6岁儿童发热、咳嗽10天,家长以为只是感冒,没想到检查发现竟是暴发性心肌炎,随时有心脏骤停的风险。经过中大五院儿科医护团队积极救治,患儿已康复出院。
当时,医生查体发现患儿精神萎靡、神志淡漠,结合各项检查结果,考虑该患儿为暴发性心肌炎,病情危重,随时有心脏骤停的风险。据称,暴发性心肌炎是心肌炎中最严重的类型,早期症状与普通感冒症状相似,容易被忽视,具有起病隐匿、急骤的特点。
中大五院儿科副主任郑方芳介绍,该病可发生在任何年龄段,但儿童时期多发,这也是导致儿童心源性猝死的主要原因之一。发病后,患儿在很短时间内会出现心力衰竭、心律失常及心源性休克,甚至出现猝死等情况,危及生命。
经过5个小时的积极救治,患儿心率恢复至90-120次/分,生命体征暂时平稳;1周后,患儿病情明显好转,逐渐开始和医护人员积极互动。复查心脏彩超提示射血分数恢复至66%,心功能检测及心酶逐渐下降,并恢复到正常水平,现已出院。
郑方芳表示,暴发性心肌炎通常是由肠道病毒(尤其是柯萨奇病毒B组)、腺病毒、EB病毒等病毒感染引起的。早期症状与普通感冒症状较为相似,如发热、乏力、咳嗽、呕吐、腹泻等。不少家长起初以为孩子只是感冒了,难以引起重视,随着病情的发展患儿可能出现气短、呼吸困难、胸闷或胸痛、心悸、头晕、极度乏力等症状,继续活动后症状可加重,甚至出现晕倒、休克等现象。
同时提醒各位家长,当发现孩子出现以上症状时要及时到医院就诊,以免耽误最佳治疗时期,该病虽发病急危害大,但通过早期积极治疗,大部分患儿是可以痊愈的。
郑方芳介绍,暴发性心肌炎的治疗分为以下几种类型:一般治疗,如卧床休息、营养支持、液体管理,持续监测心电、血流动力学监测,血压、血气分析、电解质等动态监测。定期完善及复查超声心动图,评估心腔大小、收缩功能和室壁活动以及肺水肿情况;药物治疗,如抗病毒治疗、免疫调节治疗(大剂量甲强龙、人免疫球蛋白)等;体外机械循环支持,如主动脉球囊反搏术和体外膜肺氧合(ECMO)、临时心脏起搏装置、呼吸支持、左心室辅助装置等。