本报讯（记者刘雅玲）秋冬季是流感高发期，儿童抵抗力弱，容易合并比较严重的肺炎、血流感染，甚至危及生命。近日，中大五院多学科成功救治了一名因甲流合并肺炎链球菌感染，导致呼吸窘迫综合征合并重症肺炎、脓胸、呼吸衰竭的危重症患儿。

　　五龄童反复发烧咳嗽查出“白肺”

　　5岁的小可咳嗽2周伴发热1周，病情加重5天到当地医院就诊，诊断为甲流、肺炎，住院治疗2天后仍反复高热伴呼吸急促、胸痛，胸片提示左侧“白肺”，后小可被转到中大五院进一步治疗。

　　中大五院儿科副主任郑方芳介绍，肺泡出现炎症或感染时会产生渗出液及炎性细胞，密度增高，故病变区域在CT图像中，往往呈“白色”区域。“白肺”多见于重症肺炎，病情进展到这个阶段的患者往往会出现低氧血症或呼吸窘迫的症状。

　　入院时，患儿胸部CT提示左肺完全性实变、右肺渗出、左侧胸腔中量积液、纵隔稍右移；床旁彩超提示左侧肺脏受压萎陷，左侧胸腔中量积液，炎症指标明显增高，考虑为“呼吸窘迫综合征合并重症肺炎、脓胸、呼吸衰竭、脓毒症”诊断。

　　多学科联合救治，患儿转危为安

　　中大五院儿科、胸外科、呼吸与危重医学科、综合ICU、麻醉科、超声科立即对小可予以气管插管、呼吸机辅助呼吸、床旁超声引导下左侧胸腔穿刺闭式引流、纤维支气管镜探查及肺泡灌洗，并进行积极抗感染、保护脏器功能等综合治疗，当晚穿刺并引流脓性胸水310ml，胸水培养肺炎链球菌，肺泡灌洗液宏基因检测提示患儿甲流病毒合并肺炎链球菌感染。

　　据介绍，肺炎链球菌广泛存在于健康人的鼻咽部，通常不会引发疾病，可一旦人体感染了流感病毒，它就会和原本处于潜伏状态的肺炎链球菌共同对人体“发动攻击”。儿童是最容易感染肺炎链球菌的人群之一，在5岁以下儿童中，肺炎链球菌是引起约50%重症肺炎的病原菌。

　　小可在治疗期间，儿科、呼吸与危重医学科、综合ICU、胸外科、感染病防治中心、药学部、影像医学部、临床营养科再次进行多学科会诊，并邀请了广州市妇女儿童医疗中心呼吸科专家参与讨论，为患儿制定了周密诊疗计划。患儿7天成功撤机拔除气管插管，11天拔除胸腔闭式引流管，18天后感染指标正常，肺部影像学恢复良好，胸腔超声未见明显积液，脏器功能完好，已顺利出院。

　　孩子咳嗽、发热要及时就医

　　郑方芳提醒，孩子一旦出现咳嗽、发热等症状要及时就医，切不可大意。肺炎链球菌性疾病是全球儿童感染和死亡的常见原因。在发展中国家，因侵袭性肺炎链球菌感染导致的脓毒血症病死率高达20%，脑膜炎的病死率则高达50%。部分幸存者留有神经系统后遗症，包括智力迟钝、脑瘫、听力丧失和惊厥等。