肖伯九年前因为风湿性心脏病,在当地医院接受了心脏外科手术。三个月前,肖伯再次突发心悸,在当地医院心电图检查提示“心房扑动”,并且病情日益严重,平地行走200米就呼吸困难。他前往中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科求医。该科室心律失常中心主任谢双伦教授经诊断后认为,肖伯的“心房扑动”可能与原先的心脏手术切口瘢痕相关,也可能是原先的迷宫手术阻滞线存在“缝隙”。无论是哪种原因,若没有合适的标测手段,搞不清楚“心房扑动”的具体起源位置,手术成功率较低。
谢双伦决定采用标测系统进行高精密度标测。“这就像我们用一把高清放大镜去观察心腔内的‘电路图’,找到传导异常减慢的‘电路故障点’,我们称之为‘关键峡部’,这是明确复杂心律失常机制的重要检测方法,也是实现精准消融治疗的前提。”谢双伦介绍。
手术当天,谢双伦将64极网篮电极导管分别置入肖伯的右心房和左心房。在明确排除了右心房的可能性后,谢双伦开始对左心房进行了高密度标测。在短短十分钟内,网篮电极导管就在左心房内标测了3.5万个位点,找到了导致传导缓慢的“关键峡部”——左上肺静脉和左心耳交界区。专家在此处用射频消融导管释放能量。仅数秒钟后,困扰肖伯的“心房扑动”便立即终止。再经过肺静脉电隔离后,肖伯的“心房扑动”得到了根治。
据介绍,心脏外科术后房性心律失常并不少见,此类房性心律失常发生机制异常复杂,是导致此类患者术后心衰、卒中的重要原因,应该积极治疗。(据人民网)