一般来说,年龄超过65岁的高血压患者称为老年性高血压。老年性高血压具有两个特点:一是以单纯性收缩压增高多见,二是多伴有较严重的动脉硬化。一旦降压过快,就有可能加重部分器官供血不足,从而产生严重的并发症,如头晕、脑供血不足、肾功能障碍、急性心肌梗死等。
除了高血压急症外,降压治疗应缓慢进行,持续、平稳才是正确的降压原则。另外,老年人降压要把握以下原则,不能一味求低,否则会增加脑缺血风险。
原则一:《中国高血压防治指南》建议,如果不合并糖尿病、肾病等,老年性高血压患者的血压控制目标为小于140/90毫米汞柱,合并糖尿病、肾病、冠心病的患者,则需要将血压控制到130/80毫米汞柱以下。
原则二:慢性高血压患者血压在4~12周逐渐下降到目标值比较合适。
原则三:尽量使用长效降压药物。《指南》推荐的几种老年性高血压降压药中,有的药物对盐敏感性高血压和单纯性收缩期性高血压降压效果好,合并肾病、冠心病等疾病的人群,也可以服用,且不影响降压效果。
原则四:对于以收缩压升高为主的老人,需要加强非药物性治疗措施,如稳定情绪、注意睡眠、饮食调理、防治便秘等。初次治疗的患者,应在医生指导下用药,以求安全可靠。(生命时报)