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自体输血技术是啥?

  本报讯(记者刘联)近年来,主动脉夹层手术以及胸腹主动脉瘤手术数量逐年增加。由于这类手术的特殊性,临床上单位病人用血量较大,浓缩红细胞、血浆、血小板及冷沉淀等消耗较大。目前医疗用血的主要来源是社会献血,整体用血形势严峻,对于心脏大血管手术术后止血及病人的预后造成一定的影响,增加了手术时间和风险。近年来,珠海市人民医院麻醉科主任医师刘贵德带领体外循环小组利用新技术开展了术前自体血细胞分离。

  据记者了解,除了以上提到的社会献血供不应求、用血形势严峻的问题以外,异体输血容易导致肝炎、艾滋病的传播也是开展自体血细胞分离的另一大原因。20世纪80年代以来,发达国家在临床手术中逐步采用自体输血技术取代异体输血。近年来,自体输血技术在国内手术中的应用逐渐增多,并被普遍关注和接受。

  “这项技术开展应用已有一年多,临床效果不错,或许患者自己不知道,但我们为血液保护和节约用血确实做了许多努力。”刘贵德说。

  这种血细胞分离技术是麻醉后肝素化前或手术前,采集患者本人全血进行分离,提取血浆及血小板,回输或保存浓缩红细胞,适度留存富血小板血浆(PRP)或单独血小板和贫血小板血浆(PPP)。心脏主动脉手术创伤大、出血多,体外循环时间长,血小板功能障碍、纤维蛋白原及凝血因子缺乏是这类手术后出血的主要原因。因此肝素化体外循环前进行自体血细胞分离可降低血小板暴露的激活,减少血小板的消耗,术后回输质量更好的血小板血浆红细胞,提高整体凝血功能,对于术后止血及康复意义重大。

  同时,自体血液成分比异体同型血液更安全,可以减少输血的并发症发生。并能提供快速有效的自体血液成分和红细胞,增加血液来源,减少病人的住院时长,节约用血。

  据悉,刘贵德还与骨科医生合作,充分发挥这一技术的优点,将自体富血小板血浆(PRP)用于局部注射治疗骨折延迟愈合、骨不连促进软组织及骨组织生长伤口愈合等,临床效果显著。也为该院骨科新技术的开展提供了有力支持,取得了较好的社会效益和经济效益。

 
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