本报讯（记者刘雅玲 通讯员姜鑫）二尖瓣是心脏中控制血流方向的重要阀门之一，如果这个阀门关不上了，就可能导致患者的血液反流，引起心功能下降，甚至导致心脏衰竭。

　　近日，中山大学附属第五医院（下简称：中山五院）心血管病中心主任、心血管病五科主任李刚教授团队成功在介入二尖瓣腱索修复系统下，无需心脏停跳和体外循环，为一名二尖瓣脱垂合并重度反流患者实施了珠海市首例经心尖二尖瓣人工腱索植入术。术后患者症状明显改善，现已出院。

　　●六旬老人“心门”脱垂血液反流危及生命

　　66岁的冯姨因“胸闷、活动后气促2周”到中山五院就诊，心脏彩超显示其二尖瓣后叶脱垂并重度关闭不全，腱索断裂，同时合并重度肺动脉高压、心律失常、房性心动过速等情况，心功能IV级（即在安静休息状态下亦有明显症状，体力活动受限），如不及时进行有效治疗，可能危及生命。

　　李刚介绍，心脏相当于一个四室的房子（左心房、左心室、右心房、右心室），左心房和左心室间的“门”就是二尖瓣，“门”开关正常，血液循环才能顺畅进行。“二尖瓣脱”就是这扇“门”无法正常闭合了，会造成患者血液逆向流动。

　　●4厘米切口修补“心门”打造微创治疗新模式

　　对于二尖瓣重度脱垂的患者，在以往想要彻底解决问题，需要通过开胸成形或置换病变的心脏瓣膜。但开胸手术的创伤大且需要体外循环，而且患者年龄较大、心功能差，手术期出现并发症的风险很高；置换机械瓣膜需要终生吃抗凝血药物，会降低患者术后生活质量。

　　李刚团队最终决定在介入二尖瓣腱索修复系统下为老人行人工腱索植入术。介入二尖瓣腱索修复系统采用微创介入手术，在心脏里放入一根或几根“线”，无需体外循环，且在心脏不停跳的情况下完成，减少了对患者全身的生理干扰。

　　术中，李刚团队在超声引导下先通过穿刺针精准穿刺到患者左心室心尖部，送入介入二尖瓣腱索修复系统植入人工腱索，再用可调节长度的固定器将人工腱索牢牢固定在心尖上，手术切口仅不到4厘米。术后患者症状明显改善，现已出院。

　　李刚表示，我国75岁及以上老年人中10%有二尖瓣反流问题，二尖瓣反流发病率是主动脉瓣膜病的5倍。超声介入下经心尖二尖瓣人工腱索植入术具有微创切口小，无需体外循环，患者术后恢复时间快、并发症风险低，不用吃抗凝物，价格低等优势。该技术的开展将为更多心功能差，患有严重、复杂心脏瓣膜病的高龄患者提供可靠、有效的治疗新选择。