本报讯(记者刘雅玲)今年46岁的刘先生(化名)遇到了一种罕见的疾病:一个月前,他开始感到颈部疼痛和低热。在家附近的社区医院就诊时,医生诊断为颈椎病,并进行了多次针灸和按摩治疗,但他的症状不仅没有改善,反而逐渐加重,疼痛蔓延到肩背部,并出现了双手麻木的情况。
意识到不能再拖下去,刘先生来到珠海市人民医院脊柱骨病科门诊。经过详细的病史询问和细致排查,医生注意到刘先生在发病前一个月曾到新疆旅游,并曾抱着羊拍照。结合他的影像学检查和验血结果,医生最终确诊他患上了一种罕见的感染性疾病:布氏杆菌脊柱炎。
面对这个诊断,刘先生感到困惑:只是抱了一下羊,怎么就会得脊柱疾病?布氏杆菌又是什么?面对刘先生的疑问,珠海市人民医院脊柱骨病科副主任、骨外科主任医师黄卫给出了详细解答。
什么是布氏杆菌?
布氏杆菌,是一种由羊、牛、猪、犬四种动物传播的细菌,通常不会人-人传播。其最常见的感染机制是:摄入未经巴氏消毒的乳制品或皮肤黏膜接触感染动物组织或体液。在我国,布氏杆菌感染每年约有45000例,发病率居前的省份依次为内蒙古、宁夏、新疆、黑龙江、山西和甘肃,但随着交通的日渐发达,南方省份病例也在逐年提升。
在感染布氏杆菌的患者中,有超过70%的人会有骨关节损害,其中又以骶髂关节和脊柱关节受损最常见。严重时可能出现脊柱椎间盘和椎体的破坏,导致椎管内神经受压,进而出现类似刘先生的颈椎、肩背部疼痛和双手麻木等症状。
布氏杆菌的潜伏期(从进入人体到出现临床表现)通常为2—4周。感染后,患者通常会隐匿起病,表现为发热、不适、盗汗(伴有特殊而强烈的霉味)和关节疼痛(颈椎、肩背部、腰部、髋关节疼痛等)。其他可能的症状包括体重减轻、腰痛、头痛、头晕、厌食、消化不良、腹痛、咳嗽和抑郁。
布氏杆菌感染怎么治疗?
确诊布氏杆菌感染后,一般采用以下药物治疗:前14-21天使用链霉素,或前7-14天使用庆大霉素,同时配合多西环素和利福平,总疗程至少为12周。如果患者年龄小于8岁,可以用TMP-SMX(甲氧苄啶-磺胺甲恶唑)代替多西环素。经过系统的抗炎治疗,大部分患者都能取得很好的效果。
然而,对于像刘先生这样病情严重,感染已经侵袭神经并引起症状以及局部节段不稳的患者,则需要进行手术治疗。经过颈椎病灶清除和内固定手术后,再加上术后的抗炎治疗,刘先生的症状得到了完全缓解,双上肢也恢复到了正常状态。
那么,普通人应该如何预防布氏杆菌脊柱炎?黄卫医生提醒广大市民:尽量减少与活的牛羊接触,特别是在病菌流行地区;不应食用未经煮沸或巴氏消毒的生乳制品。