当前版: 03版 上一版  下一版

报销时如何查询药品是否在医保目录内?

扫码查询

  本报记(记者王芳)什么是“国谈药”?参保人在住院用药治疗时,如何了解医生所开出的药品是不是价格惠民便宜的“国谈药”,所用的药品是否在医保药品目录保障之内?日前,珠海市医疗保障局对这些热点问题进行了解答。

  问:什么是“国谈药”?

  答:“国谈药”通常是指协议期内国家医保谈判药品。通过集合13.5亿参保人的用药需求,在不超出医保基金和广大参保人的承受能力前提下,医保部门与药品生产企业进行价格谈判,确定支付标准后,纳入医保目录报销并处于协议期内的药品,往往被称为“国谈药”。“国谈药”通常具有近年来新批准上市、独家生产、市场上缺少竞争等特点。

  现行国家医保药品目录协议期内“国谈药”共计346种,涵盖肿瘤、罕见病、高血压、糖尿病用药等多个治疗领域,如治疗肿瘤的卡瑞利珠单抗、治疗罕见病的诺西那生钠等。

  问:“国谈药”报销比例如何?如何进行查询?

  答:目前“国谈药”均为医保乙类药品。基本医保参保人使用这类药品时,需要个人先行自付一定比例,然后再按规定比例报销。

  为进一步便利参保患者使用“国谈药”,国家医保局已开通“国谈药”配备机构查询功能,可以通过以下方式查询:扫描下方二维码进入查询页面;输入“国谈药”名称,点击搜索后可看到医保支付标准、协议有效期等信息;点击“定点医疗机构”或“定点零售药店”,即可查询该药品在各地区的配备情况。点击“查机构”,进入“定点医疗机构”或“定点零售药店”页面,确定具体的医疗机构或零售药店后,点击“药品查询”,了解该机构配备的全部“国谈药”情况。

  问:什么是医保药品目录?

  答:《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》简称医保药品目录,医保药品目录内的药品,按各统筹区起付线和封顶线等报销规定,基本医疗保险基金按规定支付。医保药品目录由国家医保局统一制定和调整。国家医保局已建立动态调整机制原则上每年调整一次,将符合临床必需安全有效、价格合理等基本条件的药品纳入目录范围内进行管理。

  问:想要了解某款药品是否在医保药品目录内,怎么查?

  答:进入“珠海医保”微信公众号,在底部菜单栏点击【医保业务】,依次选择【医保业务办理】→【医保在线办理】→【社保掌上办】→【信息查询】→(“医保目录和机构查询“栏目)【医保三大目录】,进入查询页面。输入药品通用名/通用名编号/注册名称,即可查询(未搜索到代表不在目录范围内)。如属于医保目录内药品,还会显示国家医保药品目录甲乙类标识、限制条件信息。

 
     标题导航
~~~
~~~皮肤专家:多吃蔬菜水果,室内开加湿器
~~~预计明年初迁移至花海长廊5号驿站停车场西南角
~~~专家表示和静稳天气有关
梅华街道创业社区为十七小门口加建风雨连廊~~~
   第01版:一版要闻
   第02版:城事
   第03版:帮您问
   第04版:置业周刊·宜居
   第05版:旅游周刊·采风
   第06版:看天下
   第07版:体坛
   第08版:彩讯
报销时如何查询药品是否在医保目录内?
皮肤干燥瘙痒怎么办?
合作区琴海西路公交首末站将搬迁
秋冬季为何更易发生雾和霾?
为接送孩子的家长遮阳挡雨