□本报记者 王芳
科学合理使用医保基金
在活动上,全市医保定点医疗机构、医保工作人员和参保人员发出了“共同维护医保基金安全”的倡议,共同承诺强化守法履约意识,科学合理使用医保基金,提高参与和支持医保基金安全的自觉性和积极性,营造全社会共同维护医保基金安全的良好氛围。
据市医疗保障局相关负责人介绍,欺诈骗保的行为包括挂名住院;串换药品、耗材、物品、诊疗项目;虚构医药服务、伪造医疗文书和票据;将应由个人负担的医疗费用计入医疗保障基金支付范围;利用社保卡套取现金;利用社保卡倒买倒卖非法牟利;盗刷社保卡;医保经办人员私开“绿灯”导致基金支出等。
严惩骗取医保基金行为
记者了解到,国家医疗保障局起草的《医疗保障基金使用监管条例(征求意见稿)》目前正在向社会公开征求意见。该条例规定,对于骗取医保基金的行为,将警告、没收违法所得并处违法数额二倍以上五倍以下罚款,并纳入失信联合惩戒“黑名单”;行为严重涉嫌犯罪的,将依法追究刑事责任。
制图:邱耀升
2018年,我市医保相关部门共检查定点医疗机构2987家次。
其中,定点医疗机构951家次,定点零售药店2036家次;
约谈整改21家定点医院,通报批评58家定点门诊;
追回53家定点医疗机构违约费用1026万元。
自2014年以来,立案查处欺诈骗取医保基金案件16宗。