何为心肌梗死?
心肌梗死是指急性、持续性缺血、缺氧(冠状动脉功能不全)所引起的心肌坏死。由于缺血缺氧的原因各异,国际共识又将其细分为5个类型。
1型是自发性心肌梗死,比如斑块破裂等引起的急性动脉粥样硬化,导致了心肌缺血梗死;
2型是继发性心肌梗死,这类跟动脉粥样硬化无关,而是心肌供氧和需求失衡所致;
3型指心肌有缺血症状且发生了猝死,被称为猝死性心肌梗死,新定义中强调,其与心源性猝死存在区别;
4型和5型心肌梗死均因手术导致,前者指介入治疗或放支架引发的心肌梗死,后者则与冠状动脉搭桥术(CABG)相关。
无论哪种类型,心肌梗死发作时,身体都会出现血或氧的“供不应求”,这些必需“营养”的缺失最终导致了心肌功能的受损。
这些误区需要避开
误区一:床头备好阿司匹林,心肌梗死时可救命。
阿司匹林不能随便吃,每日服用小剂量阿司匹林,并不能使心血管疾病的低危和中危人群明显获益。而且,服用阿司匹林会抑制一些保护胃黏膜激素的合成,严重时会引起胃黏膜糜烂,导致上消化道出血。
误区二:心肌梗死时,3分钟内帮患者做心肺复苏可挽救性命。
如果患者心肌梗死发作,采用心肺复苏会让心脏停搏得更快。心肺复苏只适用于心跳、呼吸骤停的患者,而急性心肌梗死发作的患者还有呼吸时,这样做会有生命危险。
误区三:只要用力咳、不停地咳,就可以压迫心脏泵血。
在心肌梗死发作的情况下,用力咳只会浪费体力、消耗氧气,反而增加心脏缺血和停跳的风险。(据新华社)
可能发生心梗的征兆
1.突然剧烈胸痛或者胸部憋闷,或疼痛时间超过15分钟;
2.出现心慌、气短、恶心、呕吐、面色苍白、烦躁不安等;
3.出现原因不明的胸背疼、肩颈胳膊疼;
4.患有肥胖症、“三高”且平时没有上腹部不适的患者,突然出现胃疼;
5.出现很短时间的牙疼,通常持续3分钟左右,并在1周内反复发作;
6.从来没有失眠经历,或是没发生什么刺激、焦虑的事情却毫无缘由地焦虑时;
7.在没有任何诱因的前提下,忽然发现自己无缘无故心跳加速,持续时间在1分钟到10分钟之间,且常在体力活动、情绪激动或过度饱餐后出现;
8.感觉疲劳头晕,休息之后也不能缓解。
如果出现以上症状,请提高警惕,这可能是身体发出的心肌梗死提示。
为啥有些心梗无症状?
有一类冠心病被称为无症状性心肌梗死,病人没有明显胸痛或与心肌缺血相关的症状,但检查结果却能证实,给心脏供血的主要血管存在明显狭窄病变。
研究发现,无症状心肌梗死可表现为三种不同类型。第一种叫完全无症状心肌梗死,在人群中的发病率为5%,很多出现于心率较慢时,如休息或睡眠期间,发作持续时间多为几分钟至一个多小时,很多表现为猝死,让人防不胜防,危害很大。第二种叫心肌梗死后的无症状心肌梗死,在已经发生过急性心肌梗死的病人中出现率高达30%以上。第三种叫心绞痛伴无症状心肌梗死,指的是冠心病病人在心绞痛症状缓解后,仍然存在持续的无症状心肌梗死,这类无症状心肌梗死发病率也可达到40%-60%。
研究表明,心肌缺血是否产生疼痛等症状与缺血程度、缺血范围、缺血发展速度以及缺血的持续时间等有关。如果心肌缺血的范围小、程度轻、持续时间短,可不产生心绞痛症状。另外,缺血心肌释放的导致疼痛的物质不够,或者身体里的“疼痛警报系统”被损害,也可表现为无症状心肌梗死。相对年轻人而言,老年人更易患上这种疾病。数据显示,沉默或未被识别的梗死可能占老年心梗患者的1/3以上,尤其是合并糖尿病和高血压者。
(人民网)