文/本报记者 刘联

　　图/本报记者 赵梓

　　电锯脱手卡在左臂上

　　昨日，记者来到省中医院珠海医院骨科病房。说起发生在9月8日的事故，唐先生显得很平静。年过50的他一直从事维修工作，当天下午4时左右，他想把自己睡的床修理一下，手持有齿轮的电锯锯木头，突然电锯卡住了，还没等他反应过来，电锯已脱手，电光石火间，卡在他的左手臂上，血流如注。唐先生说，他也不知道当时为何那样冷静，立即叫上家里的小舅子，用衣服把伤口紧紧包住，希望能止血。然后两人从住的莲花山打的士到了中医院。

　　不敢贸然取出电锯

　　“当时我的手能动，但是流血很多，来的时候也流了的士一车血。”想起来，唐先生还心有余悸。广东省中医院珠海医院急诊部接诊后，马上开通绿色通道将唐先生送到抢救室。“因上臂大块皮肤连带衣服一起卡入锯片，伤情不易判断，直接强行取出锯片可能造成严重二次伤害，对患者后期恢复造成严重影响，若伤及大血管，失血将大大增加，严重时将危及患者生命。”急诊科当值的徐旭医生和冯友聪医生告诉记者，当时电锯卡住很大范围，气压止血带无法直接使用，因此我们止血只能压迫出血部位。医生一方面马上请求消防官兵前来救援，一方面通知该院擅长肢体创伤的院手足踝显微外科医生前来参与抢救。

　　消防官兵到场施救

　　手足踝显微外科彭嘉斌医生到位后，先对患者伤肢伤情进行详细查看，评估伤肢远端感觉、运动及血运情况，以及上肢主干血管肱动脉在受伤部位远端的搏动情况，发现远端感觉、运动、血运基本正常，但是患者损伤部位是上臂血管神经束通过区，而且伤口出血严重，彭医生判断应该损伤到上臂主干静脉，而大静脉和大动脉、主干神经是伴行的，因此应该尽快平稳的取出锯片。这时消防官兵也赶到现场，在大家的努力下，锯片被安全取下，迅速加压包扎伤口，然后立即完善术前准备，急诊手术治疗。

　　医生显微镜下“绣花”

　　“一个正常人的血量也就5000毫升，患者在就诊过程中已经大量失血，我们进一步诊断发现虽然损伤血管为静脉，但是主干静脉管径较粗，加之肌肉损伤大量渗血，出血量将大大增加，如果手术中再进一步大量失血，患者很有可能出现失血性休克。”主刀医师张兴世向科主任王光耀主任汇报情况，决定术前备血，以防万一。

　　张兴世主治医生刚从广州回到珠海，来不及休息，马上赶到抢救室，他一方面请示，一方面有条不紊开始准备手术。“手术开始后，我们逐一探查，伤情基本与术前评估相差无几：患者左上臂肱二头肌内侧头全部断裂，部分肌肉缺失，内侧肱动脉、正中神经、尺神经主干直接外露，肱静脉及贵要静脉断裂。”因止血带捆扎贴近伤口顶端，血管断端暴露困难，但张兴世医生作为主刀依然通过熟练的手术技术快速地吻合了两条断裂的大静脉，“比头发丝还细的线，在高倍的显微镜下操作。”考验的是医生过硬的业务，轻柔、精准的缝合后，再用气压止血带放气，重新消毒，检查创面无活动性出血后予以修复创面，手术终于在晚上11时顺利完成。

　　目前患者病情平稳。

　　温馨提醒

　　断指断臂需干燥冷藏送医

　　张兴世医生提醒市民，如果被利器割伤或刺伤，第一时间要正确止血。如果没有异物存留，第一时间直接压迫伤口局部止血是很有效的止血方法。如果伴有可能导致伤口加深的异物存留，则需压迫伤口近心端止血。

　　如果是手指出血，可以用另一手两个手指用力捏住受伤手指的两侧偏指腹部。手掌、前臂及肘部出血时，以另一手手指用力压住上臂内侧隆起的肌肉的内侧（平常量血压时能感觉到搏动的部位）。要是仍然出血不止，那是因为没有压住出血的血管，故应重新改变手指的位置，再做一次。

　　张兴世提醒，断指、断肢后，一般8小时内送医有望再植成活，而且越快越好（如果冷藏保存，可以赢得更多的等待时间）。临床中，有一些病人会把断指(趾)泡在冰水或酒精、碘酒等消毒液里面，这都是错误的，容易加重离断组织的损伤，导致再植效果打折,严重的会让断指(趾)失去再植成活的可能。

　　“离断肢体需要干燥冷藏,而不是冷冻。”张兴世说,用干净的布将断肢包裹起来，放入容器内封闭，在容器外放上冰块(可用冰棍、雪糕等代替)，尽快送到有条件做再植手术的医院。