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“双通道”药店来了!

221种药品可享受医院同等报销标准和价格政策

  近日,珠海市医疗保障局发布了《关于进一步贯彻落实国家医保谈判药品“双通道”管理机制实施意见的通知》。23日起,在我市“双通道”药店购买221种范围内药品可享受和医院同等报销标准和价格政策,涉及百余种西药和数十种中成药。

  □本报记者 王芳

  什么是“双通道”?

  “双通道”制是指通过医保定点医疗机构和医保定点零售药店两个渠道,满足谈判药品和慢性病用药的供应保障、临床使用等方面的合理需求。

  “双通道”管理药品(以下简称“双通道”药品)是指临床价值高、患者急需、替代性不高的谈判药品和慢性病用药,珠海市“双通道”药品范围执行广东省医疗保障局公布的“双通道”药品范围。2021年广东省“双通道”药品共有221种,包括百余种西药和数十种中成药,大多数药品都备注了购买限制条件。根据《通知》,当参保人就医的定点医疗机构确无相应的“双通道”药品时,可由定点医疗机构指定的医师开具外配处方,参保人按规定在外配处方有效期内到“双通道”药店购药。

  截至目前,我市共有2家“双通道”药店,分别是位于香洲区康宁路68号的珠海市德信行大药房有限公司、位于香洲区香洲康宁路26号的国药控股广州有限公司珠海大药房。

  外配处方药品的费用怎样用医保支付?

  《通知》规定,纳入“双通道”的药品,在定点医疗机构和“双通道”药店执行统一的医保支付标准和价格。门诊医疗费用与医疗机构实行按人头付费或按总额付费方式的,在参保人付清应由个人负担的部分后,其余费用由医保经办机构与“双通道”药店直接结算,直接结算的费用从支付给医疗机构的医疗费用中扣除。

  住院医保患者使用由定点医疗机构外配至“双通道”药店的药品费用,全部由医保经办机构从支付给医疗机构的医疗费用中扣除,再支付给“双通道”药店,参保人个人负担部分的“双通道”药品费用由个人支付给医疗机构。当次外配处方的药品费用记入参保人本次住院费用。

  如何申请成为

  “双通道”定点零售药店?

  《通知》规定,符合《关于基本医疗保险国家谈判药品管理有关问题的通知》相关规定的定点零售药店,可自愿向市医保经办机构申请成为“双通道”定点零售药店,其销售的国家谈判药品价格不得高于国家谈判的“医保支付标准”。

  《通知》同时鼓励“双通道”药店加入省级采购平台采购药品,探索通过购买商业保险等市场化手段,建立药品质量风险防范和经济补偿机制。市医保经办机构将确认后的“双通道”药店纳入协议管理,签订服务协议,明确双方权利和义务,并及时向社会公布“双通道”药店名单和“双通道”药品范围。

 
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